jueves, 31 de mayo de 2012

Vivir con fibromialgia, medicamentos aprobados para Controlar el Dolor

Después de conocer a través de Internet en 1997, Lynne Matallana y Karen Lee Richards descubrieron que tenían mucho en común. Ambos se habían visto numerosos médicos antes de ser diagnosticado con fibromialgia, una enfermedad crónica caracterizada por fatiga y dolor generalizado en músculos y articulaciones. Ambos tenían problemas para encontrar información médica y apoyo para hacer frente a la enfermedad. Siete meses después de la reunión, que comenzó a reunir con otras cinco personas con fibromialgia que también querían tomar conciencia de la cuestión.
"Nos llamábamos 'la pandilla de la almohada", porque nos íbamos a encontrar y tener nuestras almohadas para apoyar a nuestros cuerpos doloridos, "Matallana dice. Esas reuniones se convirtió en la Asociación Nacional de Fibromialgia (NFA), una organización que proporciona ahora soporte, información de la investigación, educación médica, y mensajes de esperanza a millones de personas.
La fibromialgia afecta del 2 al 4 por ciento de la población, de acuerdo con el American College of Rheumatology (ACR). En su mayoría afecta a las mujeres, y tiende a desarrollarse a principios de la adultez media. Pero los hombres y los niños también pueden padecerla.
"Uno de los retos es que la fibromialgia no siempre ha sido reconocida como una enfermedad específica", dice Jeffrey Siegel, MD, jefe del equipo clínico de la FDA en la División de Anestesia, Analgesia y Productos de Reumatología. "En 1990, el Colegio Americano de Reumatología desarrolló criterios para el diagnóstico, y esto marcó un gran paso adelante para ayudar a más personas a entender cómo reconocer los síntomas y cómo tratarlos."


Medicamentos aprobados

Las personas con fibromialgia han vuelto por lo general a los medicamentos para el dolor, antidepresivos, relajantes musculares y medicamentos para dormir. En junio de 2007, Lyrica (pregabalina) fue el primer fármaco aprobado por la FDA específicamente para el tratamiento de la fibromialgia, un año más tarde, en junio de 2008, Cymbalta (clorhidrato de duloxetina) se convirtió en el segundo.
Tanto Lyrica y Cymbalta a reducir el dolor y mejorar la función en personas con fibromialgia. Mientras que las personas con fibromialgia ha demostrado que experimentar el dolor de manera diferente de otras personas, el mecanismo por el cual estas drogas producen sus efectos es desconocido. Hay algunos datos que sugieren que estos medicamentos afectan a la liberación de neurotransmisores en el cerebro. Los neurotransmisores son sustancias químicas que transmiten las señales de una neurona a otra. El tratamiento con Lyrica y Cymbalta reduce el nivel de dolor que experimentan algunas personas con fibromialgia.
Lyrica, comercializado por Pfizer Inc., fue previamente aprobado para tratar las convulsiones, así como el dolor de los nervios dañados que pueden ocurrir en personas con diabetes (neuropatía periférica diabética) y en los que desarrollan el dolor después de la erupción del herpes zóster. Los efectos secundarios de Lyrica, incluyendo somnolencia, mareo, visión borrosa, aumento de peso, dificultad para concentrarse, hinchazón de las manos y los pies, y boca seca. Las reacciones alérgicas, aunque rara, puede ocurrir.
Cymbalta, comercializado por Eli Lilly and Co., fue previamente aprobado para tratar la depresión, la ansiedad y la neuropatía periférica diabética. Efectos secundarios de Cymbalta incluyen náusea, boca seca, somnolencia, estreñimiento, disminución del apetito y aumento de la sudoración. Al igual que otros antidepresivos, la duloxetina puede aumentar el riesgo de pensamientos y conductas suicidas en las personas que toman el medicamento para la depresión. Algunas personas con fibromialgia también padecen depresión.
Los estudios de ambos fármacos mostraron que un número sustancial de personas con fibromialgia recibieron buen alivio del dolor, pero había otros que no se beneficiaron.
Lyrica y Cymbalta están aprobados para su uso en adultos mayores de 18 años. Los fabricantes de medicamentos han puesto de acuerdo para estudiar sus medicamentos en niños con fibromialgia y en mujeres que amamantan.

Los efectos debilitantes

Matallana, que ahora es presidente de la NFA, dice que era socio de una empresa de publicidad cuando su vida se volvió completamente al revés a causa de sus síntomas. "Al final tuve que dejar de funcionar en 1995 y pasó la mayor parte de los próximos dos años en la cama", dice ella. Su marido dejó su trabajo y se convirtió en un consultor que trabaja desde su casa para que pudiera cuidar de ella.
"Tuve un instructor de yoga de venir a mi casa tres veces por semana para ayudarme a salir de la cama. El dolor y el agotamiento eran tan malas que había días en que la única actividad que pudo hacer fue a pie de mi cama en el buzón y de nuevo a la cama. Cada día que pareció una eternidad y por eso tenía que centrarse en el simple hecho de un día a la vez. "
Las personas con fibromialgia pueden experimentar dolor en cualquier parte, pero los sitios más comunes de dolor son el cuello, hombros, espalda, caderas, brazos y piernas. Además del dolor y la fatiga, otros síntomas incluyen dificultad para dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza, periodos menstruales dolorosos, sensación de hormigueo o entumecimiento de manos o pies, y dificultad para pensar y recordar.Algunas personas con la enfermedad también pueden experimentar el síndrome de intestino irritable, dolor pélvico, síndrome de piernas inquietas, y la depresión.

¿Qué causa la fibromialgia?

Los científicos creen que la condición puede ser debido a una lesión, el sufrimiento emocional, o virus que modifican la forma en que el cerebro percibe el dolor, pero la causa exacta no está clara. Las personas con artritis reumatoide, el lupus y artritis de la columna pueden ser más propensos a tener la enfermedad.
Según la ACR, las personas con fibromialgia pueden tener niveles anormales de la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo. Este producto químico ayuda a transmitir y amplificar las señales de dolor desde y hacia el cerebro.
Los investigadores están analizando el papel de la sustancia P y otros neurotransmisores, y el estudio de por qué las personas con fibromialgia han aumentado la sensibilidad al dolor y si hay un gen o genes que hacen que una persona tenga más probabilidades de tenerla.

Obtener un diagnóstico

Matallana dice que ella sintió que su sufrimiento estaba siendo despedidos mientras iba de médico en médico en busca de respuestas.
"Muchos médicos sugieren que se trataba de estrés", dice ella. "Algunos de ellos incluso se refirió que era todo en mi cabeza. Que finalmente fue diagnosticada erróneamente como el lupus."
Cuando Matallana era de 39 años, un reumatólogo que se acaba de iniciar su práctica, finalmente le diagnosticaron fibromialgia. "Con la ayuda de mi médico, me empecé a sentir mejor", dice ella. "Se hizo toda la diferencia que yo tenía un médico que me pudiera dar ideas en cuanto a lo que la fibromialgia se muestra la investigación, y que había otras personas que sienten lo que yo sentía".
Los médicos de familia, internistas generales y reumatólogos son los médicos que suelen tratar la fibromialgia. No hay ninguna prueba de diagnóstico para la misma. Los médicos hacen el diagnóstico mediante la realización de exámenes físicos, evaluación de los síntomas y descartando otras afecciones. Por ejemplo, la fibromialgia se puede distinguir de la artritis debido a la artritis causa inflamación de los tejidos y las articulaciones y la fibromialgia no es así. Otra condición con síntomas similares, el hipotiroidismo, se puede confirmar con una prueba de sangre.
Los criterios diagnósticos establecidos por el ACR incluyen un historial de dolor generalizado durante un mínimo de tres meses y el dolor en al menos 11 de los 18 puntos sensibles.

Más de Medicina

Las personas con fibromialgia pueden encontrar alivio de los síntomas con analgésicos, medicamentos para dormir, antidepresivos, relajantes musculares y medicamentos contra las convulsiones. Sin embargo, la medicación es sólo una parte del enfoque de tratamiento.
¿Qué ayudó a Matallana fue una combinación de medicamentos para el dolor y el sueño, el tratamiento de algunas de las condiciones se solapan como las migrañas y el síndrome de intestino irritable, y una combinación de hidroterapia, el masaje y el yoga. Caminar, trotar, andar en bicicleta, los músculos que se extienden suavemente, y otros ejercicios también pueden ser útiles.
El apoyo emocional es también esencial, Matallana, dice. "Mi esposo siempre me creyó, y cuando tienes ese tipo de apoyo que hace la diferencia. En realidad se trata ante el dolor crónico para el resto de su vida. Así que lidiar con el impacto emocional y no sólo el aspecto físico es muy importante."
Este artículo aparece en el consumidor de la FDA la página de actualizaciones , que cuenta con lo último en todos los productos regulados por la FDA.

¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es un trastorno que causa dolores musculares y fatiga (cansancio). Las personas con fibromialgia tienen “puntos hipersensibles” en el cuerpo. Estos se encuentran en áreas como: el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas. Los puntos hipersensibles duelen al presionarlos.
Las personas que padecen de fibromialgia pueden también tener otros síntomas, tales como:
  • Dificultad para dormir
  • Rigidez por la mañana
  • Dolores de cabeza
  • Periodos menstruales dolorosos
  • Sensación de hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies
  • Falta de memoria o dificultad para concentrarse (a estos lapsos de memoria a veces se les llama “fibroneblina”).
Se puede tener dos o más afecciones crónicas del dolor al mismo tiempo. Entre estas afecciones están el síndrome de fatiga crónica, la endometriosis, la fibromialgia, la enfermedad inflamatoria del intestino, la cistitis intersticial, la disfunción de la articulación temporomandibular y la vulvodinia. No se sabe si estos trastornos tienen una causa común.


¿Cuáles son las causas de la fibromialgia?

Las causas de la fibromialgia son desconocidas. Ciertos factores pueden estar relacionados con este trastorno. La fibromialgia se ha relacionado con:
  • Acontecimientos estresantes o traumáticos, como accidentes automovilísticos
  • Lesiones recurrentes
  • Malestares o dolencias
  • Ciertas enfermedades.
La fibromialgia también puede ocurrir por sí sola.
Algunos científicos creen que el origen de la fibromialgia puede ser genético. Los genes pueden hacer que una persona tenga una fuerte reacción de dolor ante cosas que otras personas no consideran dolorosas.

¿Quién padece de fibromialgia?

Los científicos estiman que la fibromialgia afecta a 5 millones de personas de 18 años de edad o mayores en los Estados Unidos. Entre el 80 y 90 por ciento de las personas a las que les diagnostican fibromialgia son mujeres. Sin embargo, los hombres y los niños también pueden tener el trastorno. La mayoría de los casos se diagnostican a una edad madura.
La fibromialgia se diagnostica más frecuentemente en individuos que padecen ciertas enfermedades. Estas enfermedades incluyen:
  • Artritis reumatoide
  • Lupus eritematoso sistémico (comúnmente llamado lupus)
  • Espondilitis anquilosante (artritis espinal).
Las mujeres que tienen a un familiar con fibromialgia tienen mayor predisposición a padecer de fibromialgia también.

¿Cuál es el tratamiento para la fibromialgia?

La fibromialgia puede ser difícil de tratar. Es importante que consiga a un médico que está familiarizado con este trastorno y su tratamiento. Muchos médicos de cabecera, internistas generales o reumatólogos pueden tratar la fibromialgia. Los reumatólogos son médicos que se especializan en la artritis y otras condiciones que afectan las articulaciones o tejidos blandos.
El tratamiento para la fibromialgia a veces requiere que se trabaje en equipo. Este incluye a su médico, un fisioterapeuta y posiblemente otros proveedores de servicios de salud. Una clínica para el dolor o una clínica de reumatología pueden ser un buen lugar para obtener tratamiento.

¿Qué puedo hacer para tratar de sentirme mejor?

Hay muchas cosas que usted puede hacer para mejorar, incluyendo:
  • Tómese los medicamentos como le fueron recetados
  • Duerma lo suficiente
  • Haga ejercicio
  • Aliméntese bien
  • Haga los cambios necesarios en el trabajo.

¿Qué investigaciones se están haciendo sobre la fibromialgia?

El NIAMS patrocina investigaciones para ampliar el conocimiento sobre la fibromialgia y para mejorar el diagnóstico, tratamiento y prevención de este trastorno. Los investigadores están estudiando:
  • Por qué las personas con fibromialgia son más susceptibles al dolor
  • Tratamientos con medicamentos y con refuerzo de conducta
  • La existencia de un gen o genes que hacen que una persona esté más propensa a padecer de fibromialgia
  • El uso de radiografías, tales como resonancia magnética nuclear (MRI, por sus siglas en inglés) para entender mejor la fibromialgia
  • La inflamación en el cuerpo y su relación con la fibromialgia
  • Tratamientos sin medicamentos para ayudar a reducir el dolor
  • Métodos para mejorar el sueño en las personas con fibromialgia.